Удаление зуба мудрости методом выдалбливания из кости челюсти

Posted by Web 06.06.2021 0 Comment(s)

Ретинированные и дистопированные зубы мудрости часто приходится удалять методом выдалбливания. Данная операция менее травматичная, чем вырывание стандартным способом (щипцами и элеватором). При долблении моляра мягкие ткани не разрываются, а аккуратно рассекаются острым скальпелем, кость не ломается, а осторожно скалывается специальным долотом. Благодаря этому процесс заживления десны происходит быстрее и легче, особенно если пациент соблюдает послеоперационные рекомендации.

Что такое ретинированный и дистопированный зуб мудрости

Восьмерки часто оказываются ретинированными либо дистопированными, а иногда даже 2 в 1. Ретинированным моляр называют в том случае, если он не прорезался и остался в кости, или прорезался, но не полностью. Такой зуб может скрываться под костью челюсти или под тканью десны, а также может быть одновременно дистопированным.
Дистопированным называется моляр, рост которого происходит с отклонениями от нормы:

  • вестибулярное отклонение в сторону соседнего седьмого зуба;
  • тортопозиция (прокручивание вокруг себя);
  • медиальное/дистальное отклонения, когда моляр выдвинут вперед либо растет в челюсть.


 

Почему проблемные восьмерки нужно удалять

Ретинированные и дистопированные восьмерки обязательно нужно удалять, иначе они приведут к различным осложнениям. Если конечно вы не следите изначально за здоровьем полости вашего рта используя ирригатор. Если запустить, могут возникнут такие осложнения:

  • разрушение соседних зубов (7,6);
  • нарушение прикуса (растущий горизонтально моляр «двигает» весь зубной ряд, а также не дает нормально сомкнуть челюсти);
  • травмы (обычно страдают язык и щеки) во время употребления пищи;
  • обширное воспаление;
  • инфекции, ведущие к сепсису;
  • остеомиелит;
  • периостит;
  • воспаление нерва (из-за давления на него);
  • пульпит;
  • периодонтит;
  • киста.

Современная стоматология позволяет быстро и безболезненно исправить проблему с неправильно растущим моляром и предотвратить вышеперечисленные осложнения.

Удаление зуба методом выдалбливания с разрезом десны

Перед процедурой стоматолог назначает рентген для полноценной оценки состояния восьмерки, ее расположения, количества корней и т.д. Накануне операции удаляют зубной камень. Непосредственно перед процедурой обеззараживают ротовую полость пациента, протирая зубы и слизистую оболочку рта марлевыми тампонами с 2 % раствором двууглекислой соды либо перекиси водорода. Кожный покров вокруг рта тоже обеззараживают, протирая спиртом. Голову и грудь пациента прикрывают стерильным полотенцем либо простыней.
Затем производится обезболивание проводниковым методом (в данной ситуации наилучший вариант), а также, при необходимости, выполняют добавочную инфильтрацию тканей вокруг операционного поля обезболивающим раствором с адреналином. Адреналин оказывает сосудосуживающее действие, благодаря чему мягкие ткани обескровливаются, что упрощает операцию и предотвращает осложнения в виде кровотечения.
Для операции врачу необходимы инструменты:

  • небольшой скальпель;
  • узкий распатор;
  • длинные плоские и желобковые долота шириной от 3 до 8 мм;
  • маленький молоток;
  • пинцеты;
  • острые хирургические ложки;
  • костные кусачки;
  • ножницы;
  • игла изогнутая, иглодержатель, тонкий кетгут или шелк;
  • зубоврачебный пинцет;
  • зеркало и зонд.

Все эти инструменты предварительно проходят дезинфекцию и раскладываются в определенном порядке на инструментальном столике.
Для оголения участка альвеолярного отростка, который подлежит трепанации, врач разрезает десну вместе с надкостницей от десневого края до переходной складки. Таким образом создается лоскут шириной, которая соответствует ширине трех зубов, а именно удаляемого моляра и соседних.
После того, как десну разрезали, слизистый лоскут отделяется от наружной поверхности альвеолярного отростка с помощью тупого или небольшого зубчатого крючка, которым его оттягивают вверх (на верхней челюсти) или вниз (на нижней челюсти). Чтобы снять наружную стенку альвеолы, врач ставит прямое приплюснутое долото под углом 25-35° и начинает осторожно снимать костную ткань слоями, слегка ударяя молотком по долоту. Если есть возможность, для этого применяется бормашина. Костную ткань продолжают долбить до тех пор, пока не обнажатся корни, в направлении от альвеолярного края к верхушке моляра.
Затем, применяя долото с узким наконечником, стоматолог освобождает корни или сам зуб от участков костной ткани, скрывающих его, и вывихивает моляр, введя между корнем, который долбали, и стенкой плоское долото либо щипцы. После этого острые края альвеолы сглаживаются долотом и кусачками. В конце операции снятый лоскут слизистой ткани укладывается на место и пришивается, благодаря чему восстанавливается целостность десны.

Показания и противопоказания

Долото для удаления «мудрых» зубов используется в тех случаях, когда нужно удалить наружную стенку альвеолярного отростка, если не получается использовать для этого бормашину. Подобные ситуации происходят, когда моляр обламывается или располагается глубоко, из-за чего его не удается достать элеватором или щипцами.
Кроме того, врач может отдать предпочтение долоту в тех случаях, когда окружающая костная ткань слишком плотная и щипцы не получается поместить между стенкой альвеолы и корнем зуба.
Выдалбливание молотком и долотом становится единственным возможным вариантом, если:

  • корни кривые, загнутые или глубоко расположены, из-за чего из нельзя убрать пилением бормашиной;
  • верхняя часть лунки покрыта костью;
  • зуб врос в соседние или зажат соседними настолько, что невозможно захватить его щипцами;
  • моляр ретинированный (независимо от расположения и направления роста);
  • восьмерка залегла в фолликулярную кисту и сильно болит;
  • коронка восьмерки прикрыта краем нижней челюсти.

Категорическим противопоказанием к процедуре является острый челюстной остеомиелит, при котором имеется повышенный риск перелома и инфицирования.
Дополнительные противопоказания:

  • гипертония;
  • болезни крови, связанные с недостаточной свертываемостью;
  • менструация;
  • беременность;
  • лактация;
  • обострение болезней ЦНС;
  • острые патологии сердца;
  • острые простудные заболевания.


 

Возможные осложнения и негативные последствия

Опытный врач никогда не допустит осложнений после операции. Но если специалист совершит ошибку, тогда возможны:

  • травмы нерва внизу челюсти;
  • разрыв гайморовых пазух (если долбают верхний 8 зуб);
  • перелом нижней челюсти;
  • разрушение соседних зубов;
  • перелом протезов.

Эти осложнения маловероятны, но, чтобы защититься от них на 100%, лучше тщательно выбирать клинику и доверять только опытным врачам.
У всех пациентов после сложного удаления восьмерок появляются временные неприятные ощущения:

  • боль;
  • отечность;
  • гематома;
  • повышение температуры;
  • нарушение жевания (жевать больно);
  • скованность рта;
  • легкая кровоточивость из раны;
  • слабость и сонливость.

Пережить эти последствия и ускорить процесс заживления можно, соблюдая обязательные послеоперационные рекомендации по уходу за ротовой полостью.

Рекомендации врачей после сложной экстракции

Через 20-30 минут после операции нужно удалить марлевый тампон. Делается это чистыми руками очень осторожно. Если рана кровит, тогда тампон можно заменить новым, чистым, стерильным.
На протяжении 2 часов нельзя есть и пить, а также курить.
Каждые 2 часа к щеке можно прикладывать холодный компресс для уменьшения отечности и болезненности. Греть любыми способами нельзя.
Следующие 3-4 дня можно есть только мягкую, жидку пищу без комочков, которая не будет липнуть к зубам, а ее температура должна быть нейтральной. Запрещена горячая, грубая, сухая, острая и пряная пища.
На протяжении 1-2 недель после операции нельзя перенапрягаться физически. Также не рекомендуется обрабатывать рану мазями, кремами, примочками и т.д., но только в том случае, если эти процедуры не назначал врач.
Послеоперационную рану нельзя ковырять, проверять руками или какими-нибудь предметами, чистить щеткой и всяческим образом исследовать до полного заживления.
Для поддержания гигиены ротовой полости следует использовать мягкую зубную щетку и минимальное количество зубной пасты.
Для снятия болезненности врач назначает противовоспалительные и обезболивающие медикаменты:

  • Кетонал;
  • Нурофен;
  • Амоксиклав;
  • Сумамед;
  • Дексалгин.

Кроме того, иногда применяют Диазолин для предотвращения аллергических реакций и уменьшения отечности. При наличии сильного воспаления в послеоперационном периоде могут применяться Солкосерил и Метрогил, а также антибиотики.

Сколько стоит операция в клинике

Стоимость удаления зуба мудрости зависит от многих факторов, например, от сложности операции и клиники (примерные цены указаны в рублях):

  • за простое удаление — 500 грн.;
  • сложное с разъединением корней, при гиперцементозе — 1500 грн.;
  • полуретинированного, дистопированного зуба — 2000 грн.;
  • ретинированного, 1 степени сложности (когда зуб покрыт слизистой) — 2500 грн.;
  • ретинированного, 2 степени сложности (когда восьмерка лежит в кости) — 3000 грн.

В современных частных клиниках Украины цена сложного удаления восьмерок достигает 6000-12000 грн.
С полисом медицинского страхования такое лечение доступно бесплатно, но только по записи в обычной стоматологической поликлинике.

Заказ обратного звонка

Имя

* Номер телефона

Перезвоните мне
Пожалуйста, подождите
Запрос успешно отправлен.

Заполните форму и менеджер перезвонит Вам

Ваше имя

* Ваш телефон *

Подтвердить заказ
Пожалуйста, подождите
Спасибо. Ваш быстрый заказ успешно отправлен. В скором времени мы с Вами свяжемся для уточнения деталей.

Бесплатная доставка

от 3500 грн

Гарантия от производителя

Оплата наличными или картой

Заказы онлайн круглосуточно